楊玉萍的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 【李致樵醫師】消滅腎結石的終極武器 — 零死角軟式輸尿管鏡

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文：李致樵 馬偕紀念醫院泌尿外科主治醫師

一位30歲的張先生半夜右腰及右下腹劇烈疼痛且全身冒冷汗，伴隨噁心嘔吐、頻尿及肉眼可見性血尿。經診斷後，在右側輸尿管上端卡了一顆由腎臟掉下來的1cm結石。經手術處理後順利清除輸尿管結石。不幸的是張先生右邊腎臟還有兩顆1.5cm的腎結石，成了不定時炸彈，讓張先生困擾不已，害怕石頭再次掉入輸尿管造成劇烈疼痛。

常見卻難以處理的腎結石

現今社會由於不良飲食習慣與基因、體質的關係，泌尿道結石越來越多，其中又以腎結石為最常見也最難處理。

傳統腎結石的處理方式包含體外震波碎石手術、硬式輸尿管鏡碎石手術、腎臟造廔內視鏡碎石手術等，但腎臟是個構造錯綜複雜的器官，可以藏匿各種大小的結石，再加上傳統器械角度及粉碎力道都有其極限，常無法處理較困難的腎結石。

終結腎結石：零死角軟式輸尿管鏡

有別於一般傳統的器械，現今泌尿科已發展出治療腎結石的終極武器——零死角軟式輸尿管鏡。

它一般分為電子式及光學式兩種。電子式比光學式有更清晰完整的視野，讓醫生在擊發粉碎結石上更為精準。零死角軟式輸尿管鏡內含非常精密的設計，可隨意轉彎高達270度，配合高解析度的電子式鏡頭及搭配直徑200微米的極細超高能量鈥雷射，經由尿道在無任何傷口的情況下，能夠瞬間把結石擊成粉碎，零死角的處理各種傳統方法無法觸及的腎結石，大大提高腎結石的清除率。

因為無傷口，不用開刀，所以術後復原很快且幾乎無疼痛感，住院2天即可出院。它除了治療結石，也可用來診斷及處理輸尿管彎曲狹窄、輸尿管癌及腎盂癌等多種泌尿科疾病。

零死角軟式輸尿管鏡在國外已發展多年，逐漸成為治療泌尿道結石的趨勢及第一線選擇之一。目前已發展到最新的電子式軟式輸尿管鏡搭配60瓦超高能量鈥雷射，未來更會引進拋棄式軟式輸尿管鏡，為一般腎結石、傳統方法無法處理的困難腎結石及泌尿道癌的診斷治療，提供了最好的選擇。

延伸閱讀：

【李致樵醫師】解決石頭不腰痛，腎結石的預防與治療

原文連結

■  全文轉載自問8

 疾管署管制麻疹疫苗 高風險族群優先接種

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疾管署今天(24日) 再公布國內新增1例麻疹確定病例，由於目前國內自費麻疹疫苗僅剩約2萬劑，疾管署也宣布統一管制疫苗給急診醫護人及國際機場機組人員施打，暫不開放一般民眾施打，未來將視疫苗採購狀況，再適時調整接種對象。

麻疹疫情持續延燒，疾管署24日公布新增1例麻疹確定病例，患者為一名家住南部的20多歲男性，近期沒有出國史，由於他是日前另一名澳門境外移入麻疹個案的就醫接觸者，研判因此遭到感染。疾管署統計，截至目前今年國內已累計23例麻疹確定病例，其中16例國內感染，7例為境外移入。

疾管署副署長莊人祥表示，國內每年進口自費麻疹疫苗約4萬劑，近期需求驟增，目前僅剩約2萬劑，疾管署在邀集傳染病防治諮詢會專家討論後，已列出2類疫苗優先接種對象，分別為台北市、新北市及桃園市的醫學中心急診室醫護人員，以及桃園國際機場機組人員，一般民眾則暫時管制施打。他指出，國內40歲以下的民眾幼時都曾接種過麻疹疫苗，至少具有7成的保護力，因此把有限的疫苗先給最需要的第一線人員使用。莊人祥：『(原音)一年旅遊回來的境外移入都是個位數，它的感染機率真的不是太高，尤其是20到40歲的人小時候打過2劑的話，未來如果說自費疫苗公司他們有拿到比較多的疫苗回來，我們就不管制了。』

台大醫學院內科教授陳宜君表示，全球疫苗產量有限，急診醫護人員及國際機場機組人員優先施打疫苗，不是為了保護自己，而是為了保護他們所照顧的病人或服務的民眾。陳宜君：『(原音)醫護人員被要求比較高的標準，所以國家特別在這個時候把有限的疫苗保留給因為工作、為了照顧別人，所以他們必須去接受疫苗施打，那其他民眾的話他本來的健康狀況、他風險很低。』

陳宜君強調，台灣民眾對麻疹的群體保護力佳，無須搶打疫苗，平時出入公共場所戴口罩、注意咳嗽禮節、勤洗手，就可防範麻疹、流感、腸病毒等多種傳染疾病威脅。莊人祥說，北北桃醫學中心急診醫護人員及桃園機場機組人員約需疫苗數千劑，在這2類優先接種對象施打後，下階段再開放給其它醫學中心的急診醫護人員施打，一般民眾則將視未來疫苗進口狀況開放施打。

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